直肠肛管炎有癌变的可能性，但不是所有的直肠肛管炎都是严重的疾病。

虽然大部分直肠肛管炎并不严重且预后良好，但由于其存在慢性炎症，可能会导致局部组织细胞变异，从而增加癌变的风险。因此，对于患有该疾病的患者，建议定期进行结肠镜检查以监测病情变化。

如果患者的症状持续超过一个月或出现疼痛、排便困难等情况时，应及时就医。此外，若发现异常增生或者溃疡等病变，则需要高度警惕恶变风险。

在诊断为直肠肛管炎后，应避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，同时定期复查以便及时发现可能存在的癌变风险。