神经衰弱患者晚上血压可能升高。

神经衰弱时，由于大脑持续处于紧张状态，会导致植物神经功能紊乱，进而引起交感神经兴奋性增加。而交感神经主要参与调节心脏活动、促进胃肠蠕动、瞳孔扩大等生理过程，其兴奋会使得心率加快、外周血管收缩，从而引发晚间血压升高的现象。

神经衰弱患者在白天过度劳累或受到刺激后，也可能会出现夜间血压升高的情况。此外，如果患者有原发性高血压病史，则更容易出现夜间血压波动的现象。

对于存在神经衰弱合并血压异常的患者，建议定期监测血压变化，并注意避免精神压力过大，保持良好的睡眠质量。同时，应遵医嘱使用药物治疗，如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等抗焦虑药以及苯巴比妥片、阿普唑仑片等镇静催眠药来缓解症状。