糖尿病人牙龈萎缩可能与胰岛素抵抗、糖尿病肾病、维生素D缺乏、牙周炎、牙结石等病因有关。由于糖尿病引起的牙龈萎缩可能会影响口腔健康，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。

长期高血糖状态会导致微血管病变，影响到牙齿和牙龈组织。改善生活方式如合理饮食、增加运动等可以缓解胰岛素抵抗，必要时医生可能会开具药物如二甲双胍来控制血糖。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，可能导致水肿和高血压，进而引起牙龈肿胀和出血。患者可以在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗。

3.维生素D缺乏

维生素D缺乏会影响钙质吸收，导致骨质疏松和牙齿脱落，同时也会使牙龈变得脆弱并容易出血。补充维生素D可以通过日晒或口服维生素D制剂来进行，例如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。

4.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，炎症因子刺激可导致牙龈红肿、疼痛以及牙槽骨吸收。患者可在医生指导下通过超声波洁牙机刮治器刮除龈上菌斑和结石，配合局部用药如碘甘油、盐酸米诺环素等进行治疗。

5.牙结石

牙结石是附着于牙面或修复体上的无机硬物，质地坚硬，不能被简单漱口或刷牙去除，压迫牙龈使其退缩。去除牙结石通常需要由专业牙医进行手动刮治或使用激光设备进行清洁。

建议定期监测血糖水平以预防并发症，还可进行牙周探诊、X线检查等评估口腔健康状况。