药流残留40mm×16mm通常需要清宫处理。

药流残留40mm×16mm属于较大的残留物，可能会导致持续出血、感染等并发症发生，进而引起严重的后果，所以需要及时清宫治疗。清宫术是一种常见的妇科手术，通过刮取子宫内壁上的组织来清除残留物，可以减少出血和感染的风险。但具体是否需要清宫还需结合患者的具体情况进行评估，必要时应咨询专业医生的意见。

如果药流后阴道出血量较多或伴有发热、腹痛等症状，则可能表明有感染风险，此时也需要清宫。

药流后的女性应注意观察阴道出血情况，定期复查以监测残留物的吸收情况，并遵循医嘱使用抗生素预防感染。