轻度至中度的黑棘皮病通常可以治愈，而重度者则较难治愈。
轻度至中度的黑棘皮病由于病变范围较小，通过药物治疗如外用氢醌乳膏、维A酸乳膏可使皮肤恢复正常颜色，因此预后较好。而重度患者常伴有严重的皮肤改变及并发症，如皮肤松弛、多汗症等，此时需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况以及是否存在合并症等因素来评估治疗效果。
对于肥胖引起的黑棘皮病，在减重后可能得到改善；糖尿病引起的黑棘皮病在控制好血糖水平后也有可能会好转。但是需要注意的是，这些因素导致的黑棘皮病如果不及时处理，可能会增加患心血管疾病的风险。
针对黑棘皮病的治疗应个体化，并需定期监测病情变化。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免过度肥胖，以减少皮肤损伤的发生。
