支气管炎和肺结核的CT影像区别在于病变部位、病变范围、密度、边缘特征以及伴随征象。
1.病变部位
支气管炎主要累及支气管黏膜及其周围组织，而肺结核则以肺实质为主。
支气管炎主要是由于感染或刺激性物质引起的局部炎症反应，因此病变主要集中在支气管区域。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，病变通常始于肺部上部，并逐渐向下扩散。
2.病变范围
支气管炎的病变范围相对局限，一般不超过一个肺叶；肺结核的病变范围广泛，可跨越多个肺叶。
支气管炎的病程较短，炎症易于控制，因此病变范围较小。肺结核则是慢性疾病，病程较长，易导致广泛的纤维化和干酪样坏死，使病变范围扩大。
3.密度
支气管炎表现为支气管壁增厚、粘液积聚和水肿，CT图像中可见支气管充气囊泡形成，但无实质性渗出；肺结核则有多种形态学改变，包括渗出、增殖、结核瘤和干酪样坏死等，其中渗出性病变在CT上显示为实变影或磨玻璃影，而干酪样坏死则呈现为均匀高密度灶。
支气管炎时，呼吸道分泌物增多，导致支气管壁增厚，但在CT上不会出现实质性渗出。肺结核是感染性疾病，由结核分枝杆菌引起，在CT上会呈现出典型的结核结节和空洞。
4.边缘特征
支气管炎的边缘清晰，与正常肺组织之间存在明确的界限；肺结核的边缘不规则，可能伴有卫星灶或钙化点。
支气管炎是一种急性炎症，病变进展迅速，容易被机体免疫系统识别并清除，所以边缘清晰。肺结核则是慢性感染性疾病，病变发展缓慢，易形成多形性和多中心性的病变，因此边缘不规则。
5.伴随征象
支气管炎常伴随支气管扩张、肺大疱或肺源性心脏病的表现；肺结核则常伴随淋巴结肿大、血痰或全身中毒症状如发热、乏力等。
支气管炎患者长期咳嗽可能导致支气管壁受损，进而引发支气管扩张。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，可通过血液传播至身体其他部位，从而导致淋巴结肿大。
对于支气管炎和肺结核这两种疾病的鉴别诊断，应综合考虑病变部位、范围、密度以及伴随征象等多方面的差异。必要时，建议进行进一步检查，如痰液培养或活检，以确定具体诊断并制定相应治疗方案。
