痫病大发作和小发作区别用药，需要根据患者的病情特点进行个体化评估。

大发作和小发作的临床表现及病理机制存在差异，导致其对不同类型发作的敏感性和耐受性不同。例如，卡马西平对于癫痫大发作有较好的控制效果，而对于小发作则可能效果不佳。因此，在选择药物时需考虑上述因素以确保比较好治疗效果。

在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况调整药物剂量或更换药物。

这通常是因为某些患者可能存在药物代谢异常或合并症，影响药物疗效或副作用。

痫病患者应定期复查，监测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。同时，应注意避免诱发因素，保持规律的生活作息和饮食习惯，有助于减少发作频率。