肝外胆管结石和肝内胆管结石的症状区别在于疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、黄疸程度以及实验室检查结果。
1.疼痛部位
肝外胆管结石的疼痛通常位于右上腹或剑突下方，而肝内胆管结石可能引起更广泛的腹部不适。这是因为肝外胆管结石主要影响胆总管，而肝内胆管结石可导致肝脏炎症反应。
2.疼痛性质
肝外胆管结石引起的疼痛通常是剧烈的绞痛，而肝内胆管结石可能导致间歇性钝痛。这反映了两种疾病发作时胆道痉挛的程度差异。
3.疼痛持续时间
肝外胆管结石引起的疼痛一般较短，可能为阵发性，而肝内胆管结石引起的疼痛可能呈持续性。这是由于肝外胆管结石堵塞后，压力会迅速增加并引发剧烈疼痛，而后随着结石移动或被排出，疼痛会缓解。
4.黄疸程度
肝外胆管结石常伴随明显的黄疸症状，而肝内胆管结石则可能不伴有黄疸。因为肝外胆管结石会导致胆汁排泄受阻，进而引起黄疸；而肝内胆管结石不会直接阻碍胆汁流出胆管。
5.实验室检查结果
肝外胆管结石患者常表现为碱性磷酸酶和转氨酶水平升高，而肝内胆管结石患者的碱性磷酸酶可能正常或轻度升高。这是因为肝外胆管结石导致胆汁淤积和胆管炎，会引起这些酶类的增高；而肝内胆管结石并不会直接引起胆汁淤积。
对于肝外胆管结石与肝内胆管结石的区别，在诊断方面应通过影像学检查如超声、CT等进行区分，并注意观察症状变化及遵医嘱进行相应治疗。
