用了开塞露还是拉不出来可能是因为直肠黏膜损伤、肛门括约肌痉挛、肠道梗阻、结肠癌、巨球蛋白血症等病因导致的。这些病因可能导致排便困难，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.直肠黏膜损伤
使用开塞露时若存在不当操作或用力过猛等行为，可能导致直肠黏膜受损，影响排便功能。
因此，在使用开塞露时应轻柔操作，避免过度用力。
2.肛门括约肌痉挛
肛门括约肌发生痉挛性收缩，导致暂时性的排便困难和疼痛。这是由于神经反射或肌肉紧张引起的。患者可遵医嘱使用热毛巾局部热敷或者按摩等方式缓解不适症状。
3.肠道梗阻
当存在机械性或功能性原因导致食物通过消化道受阻时，就会引起肠道梗阻。这会导致便秘、腹胀和呕吐等症状。对于机械性肠道梗阻，需要及时进行手术切除病变组织；功能性梗阻则需调整饮食结构并配合药物治疗如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动。
4.结肠癌
结肠癌可能会压迫周围组织器官，导致排泄不畅。此外，肿瘤细胞还可侵犯周围组织，进一步加重排便障碍。针对结肠癌，主要是手术切除肿瘤为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓内单克隆免疫球蛋白过度产生。高浓度的免疫球蛋白可以导致血液粘稠度增加，进而影响肠道血液循环，降低排泄功能。患者可在医生指导下采用硼替佐米、伊布替尼等靶向药物进行针对性治疗。
建议定期进行大便常规、超声波检查以及必要时的大肠镜检查，以便监测病情变化。日常生活中注意保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，同时还要适当进行运动锻炼，有助于改善胃肠道动力，预防便秘的发生。
