原发性闭角型青光眼和开角型青光眼的区别在于发病机制、房角结构、眼压水平、视野损害速度以及治疗方式。

1.发病机制

原发性闭角型青光眼是由于先天或后天因素导致房角关闭，眼内液体流通受阻而引起眼压升高。开角型青光眼则是由于房水外流通道阻力增加，但房角仍然开放，导致眼压上升。

2.房角结构

通过裂隙灯显微镜检查可以观察到房角结构。原发性闭角型青光眼的房角通常狭窄或关闭，而开角型青光眼的房角则保持开放状态。

3.眼压水平

眼压测量是诊断这两种类型青光眼的主要手段。原发性闭角型青光眼的眼压通常较高，常超过21mmHg；开角型青光眼的眼压可能正常或略高，但也存在升高的风险。

4.视野损害速度

视野测试有助于评估两种类型的青光眼对视神经的影响程度。原发性闭角型青光眼引起的视野缺损进展较快，视野缩小速度快于开角型青光眼。

5.治疗方式

药物治疗是控制原发性闭角型青光眼和开角型青光眼眼压的关键措施。

前者可使用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液来缩小瞳孔、扩大房角，后者则需选用β-肾上腺能受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液以降低眼压。

无论哪种类型的青光眼，定期眼科检查以及良好的生活习惯都至关重要，以便早期发现并及时干预疾病进展。