老人腰椎压缩性骨折是否需要手术取决于骨折类型及患者全身状况。
该骨折属于不稳定的爆裂型骨折或者出现神经症状，则需要进行手术治疗以稳定脊柱、减压并修复受损结构。若为稳定性的压缩性骨折且无明显移位则优选保守治疗，主要是卧床休息，减少腰部活动，以免加重不适症状。
除了上述因素外，还需考虑是否有骨质疏松症等基础疾病以及既往史。这些因素会影响骨折愈合和术后恢复，从而影响是否需要手术的决策。
在处理腰椎压缩性骨折时，应避免剧烈运动，尤其是弯腰动作，以减少脊柱负担，促进康复。同时注意营养均衡，可遵医嘱使用钙片和维生素D制剂，有助于骨骼健康。
