拉黑便还有血可能是食物摄入过多色素、慢性胃炎、上消化道出血、结肠息肉、溃疡性结肠炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.食物摄入过多色素

如果患者食用了含有大量红色素、黑色素等的食物，如红心火龙果、桑葚等，在经过肠道时，色素会被分解代谢，进而随粪便排出体外，导致大便颜色变深。这种情况通常不需要特殊处理，停止摄入含色素丰富的食物后即可缓解。

2.慢性胃炎

慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症反应和损伤，可能导致少量出血。当血液随着消化液进入肠道时，其中的血红蛋白被分解，形成黑色物质，使得大便呈现黑色柏油样外观。针对慢性胃炎的治疗可能包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物进行治疗。

3.上消化道出血

上消化道出血时，由于血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白铁元素被硫化物作用下形成硫化亚铁，从而使大便呈现黑色柏油样改变伴有鲜血。对于上消化道出血，需要紧急就医并采取积极止血措施，例如使用血管加压素、生长抑素等药物进行治疗。

4.结肠息肉

结肠息肉是结肠壁上的良性肿瘤，当息肉表面破溃时会引起出血，若出血量较少且血液在肠道内存留时间较长，则会导致大便呈黑色。对于结肠息肉，可通过结肠镜检查直视下摘除息肉。

5.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层，严重者可向近端肠管延伸，形成纵行分布的浅表性小溃疡，伴随有不同程度的腹泻、腹痛等症状，当病情加重时，可能会出现消化道出血的情况，表现为排黑便的症状。治疗溃疡性结肠炎的主要目标是控制疾病的活动性和减少并发症的风险，常用药物包括5-氨基水杨酸类制剂以及糖皮质激素等。

建议定期进行大便常规、潜血试验、血常规、肝功能和肾功能检测，以监测病情变化。注意饮食调整，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于改善症状。