大便拉血伴有小便刺痛，常见于痔疮、肛裂、肛周脓肿、肠道肿瘤等疾病。出现这种情况后建议及时到医院就诊，明确具体原因后采取针对性措施进行治疗。
1、痔疮：属于肛门直肠疾病中发病率较高的一种类型。痔疮患者的痔块发生破溃之后，就会出血，伴随有排便时肛门疼痛症状。如果痔块内发生急性血栓栓塞，痔块内就会变得肿大，并且有疼痛症状，血液淤积在直肠内，可伴有排便困难等不适。治疗上建议行保守治疗，比如可以热敷、蒸汽浴治疗等，还可以遵医嘱外用马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等，效果不佳时需要进行手术治疗;
2、肛裂：指的是各种原因导致的肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，而肛裂患者的肛管部位会出现溃疡面，如果溃疡面破溃出血且量比较大，就会导致排便时伴有较为明显的疼痛症状，即大便拉血伴有小便刺痛。患者可以考虑遵医嘱使用高锰酸钾溶液温水坐浴治疗，还可以考虑使用吲哚美辛栓塞肛门止痛，以及使用乳果糖口服溶液促进排便等。如果合并有细菌感染，还需要遵医嘱使用抗生素抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等;
3、肛周脓肿：指位于肛门周围皮下间隙内的脓肿，大多继发于肛腺感染。患者会自觉肛门及其周围肿胀、疼痛症状明显，排便时还会加重。检查时可以发现肛门有明显的肿胀区域，且触痛明显，也可伴有大便拉血。一经确诊需要及时行手术切开排脓引流，并且还需要处理内口;
4、肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，属于肠道内的恶性肿瘤。肿瘤表面发生破溃之后可出现出血，可伴有排便习惯改变、消瘦、里急后重等症状。确诊后需要尽早进行手术切除，同时辅以放疗、化疗等综合治疗。
