依托红霉素颗粒的副作用可能包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及皮疹。

1.恶心

依托红霉素通过竞争性抑制细菌核糖体，妨碍细菌蛋白质合成，导致胃肠道不适。

患者可能出现食欲不振、厌恶进食等症状，长期可能影响营养吸收和生长发育。

2.呕吐

依托红霉素可刺激胃肠黏膜，引起恶心呕吐中枢兴奋，进而引发呕吐。呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，严重时需及时补液治疗。

3.腹痛

依托红霉素对胃肠道产生刺激作用，使胃肠道平滑肌痉挛，从而引发腹痛。腹痛可能是轻微或剧烈的，持续时间也各不相同，需要密切观察疼痛程度及是否有加剧趋势。

4.腹泻

依托红霉素可以改变肠道菌群平衡，促进耐药菌过度生长，导致消化功能紊乱，出现腹泻症状。腹泻可能导致水电解质失衡，长时间腹泻还可能会引起贫血等问题，应注意补充水分和电解质。

5.皮疹

依托红霉素能够诱导组胺释放，引起皮肤炎症反应，表现为瘙痒、红斑、荨麻疹等皮疹。皮疹通常为轻度至中度，但也有可能发展成严重的过敏反应，如药物热、血管水肿等，需停药并就医处理。

依托红霉素使用期间应监测肝肾功能，避免与其他肝毒性药物合用。若发现异常应及时停药并向医生咨询。