48岁经常出现褐色分泌物可能是功能性子宫出血、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致异常子宫出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.功能性子宫出血

功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的非器质性病变，引起不规律的子宫内膜脱落。这可能导致异常出血，包括褐色分泌物。可以遵医嘱使用激素类药物进行止血治疗，如左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮等。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，炎症因子刺激可导致局部毛细血管破裂和出血，从而引起褐色分泌物。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。

3.子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜细胞过度生长，当其受到损伤时可能会引起出血，进而表现为褐色分泌物。针对子宫内膜增生的情况，通常需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫腔镜电切术、刮宫术等。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤由平滑肌组织增生形成，当瘤体体积增大压迫周围组织时会引起阴道流血，血液氧化后呈褐色。对于较小且无症状的肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，例如经腹全子宫切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌的发生可能与雌激素长期作用有关，癌变组织侵犯血管壁会导致少量出血，血液随分泌物流出则会出现褐色分泌物的现象。主要通过手术切除肿瘤组织，配合化疗等方式辅助治疗，常见手术方式为筋膜外全子宫双附件切除术、广泛性子宫切除加双附件切除术等。

建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。如有持续的褐色分泌物或其他不适症状，应及时就医以便进行进一步的诊断和治疗。