痔疮外痔肉球里面有硬疙瘩可能是血栓性外痔、肛周脓肿、肛裂、结缔组织外痔、恶性黑色素瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.血栓性外痔

血栓性外痔是由于血液回流受阻导致局部静脉血栓形成，引起疼痛和肿胀。

患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，也可以通过手术的方式如血栓外痔剥离术进行处理。

2.肛周脓肿

肛周脓肿通常由肛门腺体感染扩散至周围组织引起，炎症可导致局部红肿、疼痛以及硬块形成。患者需要及时就医，在医生指导下采用切开引流术、挂线疗法等方式进行治疗。

3.肛裂

肛裂多由便秘或其他原因引起的肛管皮肤撕裂所致，反复发作使溃疡面纤维化而形成硬结，伴随排便时剧烈疼痛。患者可以遵照医生指示用高锰酸钾溶液坐浴以促进伤口愈合，还可配合使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药膏缓解不适症状。

4.结缔组织外痔

结缔组织外痔主要是因为肛缘皮肤损伤或感染后出现结缔组织增生形成的皮赘，若未得到及时有效的治疗，可能会导致病情加重，从而形成硬块。对于无症状者无需特殊治疗，定期复查即可。若伴有瘙痒等症状，则需采取激光治疗、冷冻治疗等方式来改善。

5.恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是由色素细胞恶变而来的一种高度恶性肿瘤，当病变侵犯到真皮层时，就会出现硬块的症状。确诊后，患者可以在医生建议下进行扩大切除术、植皮术等手术方式治疗。

针对痔疮外痔肉球内硬疙瘩的情况，建议患者定期观察硬疙瘩的变化，以免发生恶变。必要时，还可以去医院进行直肠指诊、肛门镜检等检查，以便及时发现并处理可能存在的病变。