精索鞘膜腔积液不一定需要手术，具体要根据积液量多少及是否引起不适症状来决定。
精索鞘膜腔积液是由于精索周围的液体积聚形成的囊肿，如果积液量较少且没有引起明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗。
但如果积液量较多或者引起了疼痛、不适等症状，可能会影响生活质量，此时则需要通过手术将积液引流或切除囊肿。此外，对于有生育需求的男性来说，若存在不育的情况，可能是由精索鞘膜腔积液引起的，此时也需要考虑手术治疗。
精索鞘膜腔积液还应考虑是否存在感染等问题，必要时需在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠等药物控制炎症后观察积液吸收情况。
针对精索鞘膜腔积液的治疗决策应综合考虑积液量、症状严重程度以及患者的整体健康状况。建议定期复查以监测病情变化，如有不适及时就医。
