开放性颅脑外伤后颅内感染的治疗策略包括抗生素治疗、颅内压监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术以及脑脊液置换术。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用特定的抗菌药物来控制细菌感染，例如青霉素、头孢菌素等。

在颅内感染的情况下，由于颅腔是一个封闭的空间，一旦发生感染，病原体很难被机体免疫系统清除。此时需要及时应用广谱高效且能透过血-脑屏障的抗生素以减少致死率及严重并发症的发生概率。

2.颅内压监测

颅内压监测是一种用于测量颅内压力的方法，有助于指导治疗决策，常采用经皮穿刺或植入式传感器进行监测。对于开放性颅脑损伤后颅内感染患者，颅内压监测可帮助识别因炎症反应导致的继发性脑水肿，指导降颅压治疗方案的选择。

3.去颅骨瓣减压术

去颅骨瓣减压术是开颅手术中的一种，通过去除部分颅骨来减轻颅内压力，适用于缓解颅内高压症状。对于开放性颅脑损伤合并颅内感染的患者，在感染得到有效控制后，可以考虑行去颅骨瓣减压术以预防脑疝形成。

4.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是在影像引导下将导管插入脑室，建立通道以释放积聚的脑脊液，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式实施。此技术主要用于缓解由脑积水引起的颅内高压，对开放性颅脑损伤后颅内感染患者的治疗也有一定的辅助效果。

5.脑脊液置换术

脑脊液置换术是通过移除病变脑脊液并引入无菌脑脊液来替代的技术，旨在改善脑室内环境，降低感染风险。对于存在脑膜炎或脑室炎的开放性颅脑损伤后颅内感染患者，脑脊液置换术是常规治疗手段之一，尤其适用于复杂病例。

在处理开放性颅脑外伤后颅内感染时，应严格遵守医嘱执行各项治疗措施，并密切观察病情变化。必要时需配合营养支持疗法，维持水电解质平衡，确保充足休息，促进身体康复。