铁皮石斛可以和西洋参一起泡水喝。

铁皮石斛和西洋参都是常见的中药材，二者在药效上不存在冲突，且都有滋阴的效果，所以可以一起泡水饮用。

如果患者存在药物过敏史或患有高血压、心脏病等疾病，则不建议随意将铁皮石斛与西洋参一同泡水饮用，以免引起不良反应。

中医认为，铁皮石斛味甘性微寒，能养胃生津、滋阴清热；西洋参与石斛合用则具有补气养阴、清热生津的功效。

因此，在服用时需注意适量，并避免长期过量使用以防止滋腻碍胃。