牙髓坏死不一定需要拔牙。

牙髓坏死是一种较为常见的疾病，多由龋齿发展而来，此时牙髓已经失去营养供应，但并不一定意味着整个牙齿都需要被拔掉。如果只是单纯的牙髓坏死，没有引起其他并发症，如牙龈红肿、疼痛等，可以通过根管治疗的方式将坏死的牙髓清理干净，然后填充材料封闭起来，一般

不需要直接拔牙。但如果牙髓坏死引起了严重的炎症反应或者并发了牙周病，则可能需要结合多种治疗方法，包括药物治疗和手术治疗，必要时可考虑拔除患牙。

如果患者存在全身性疾病或凝血功能障碍，应谨慎对待是否拔牙，以避免术后出血或其他并发症的风险。

在处理牙髓坏死的过程中，建议患者定期复查，监测病情变化，并遵循医嘱进行相应治疗。日常生活中注意口腔卫生，避免食用过硬或过冷的食物，以减少对受损牙齿的刺激。