老人头晕呕吐天旋地转可能是由脑动脉粥样硬化、梅尼埃病、耳石症、高血压、脑梗死等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响血液供应和氧气交换，从而引起头晕、恶心等症状。

患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的眩晕疾病，由于膜迷路积水导致前庭功能障碍，进而引发头晕、呕吐的症状。患者可以遵医嘱服用倍他斯汀片、甲钴胺片等药物改善不适症状。

3.耳石症

耳石症是由于耳石从耳石膜上脱落进入半规管中，当头部运动时，耳石随着淋巴液移动刺激毛细胞，会导致短暂性眩晕。此时会引起前庭神经反射性呕吐，出现头晕、呕吐的情况。对于耳石症，通常采用耳石复位法进行治疗，在特定体位下使耳石回到正常位置，恢复正常解剖结构。

4.高血压

高血压可引起颅内压增高，压迫延髓呕吐中枢，导致头晕、呕吐的发生。患者需要遵照医生的意见长期口服降血压药控制血压水平稳定，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。

5.脑梗死

脑梗死是指脑部血液循环受阻，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死，如果发生在脑干或者小脑部位，就会引起眩晕、呕吐的现象发生。针对脑梗死的治疗方法主要是溶栓治疗，即通过静脉注射溶栓药物来溶解已经形成的血栓，恢复脑部供血。常用的溶栓药物包括阿替普酶和瑞替普酶。

建议定期监测血压并保持规律的生活习惯以预防头晕呕吐症状的发生。必要时，应进行头颅MRI、前庭功能测试以及听力评估等检查，以便及时发现潜在的问题并采取相应措施。