头痛、耳朵有异物，不一定是鼻咽癌，因为这种症状也可见于其它疾病，如急性中耳炎、外耳道炎、良性阵发性位置性眩晕、外耳道异物伴感染，需要根据具体情况进行分析。
1、急性中耳炎：是发生在中耳部位的急性炎症，主要表现为耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降，同时可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。中耳炎通常不会导致头痛，当症状严重时，才可能会引起头痛;
2、外耳道炎：是外耳道皮肤及周围组织炎症，主要表现为耳痛、耳痒、耳内分泌物流出。如果病情比较严重，发展为化脓性中耳炎，可能会引起头痛;
3、良性阵发性位置性眩晕：又称为耳石症，是常见的外周性前庭疾病，以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，患者病情较轻时，一般不会导致头痛;
4、外耳道异物伴感染：多由化脓性细菌感染所致，可表现为外耳道皮肤水肿、充血，表面有白色或黄褐色的炎性分泌物，外耳道肿胀严重时，可导致头痛。
此外，还可能是脑咽癌引起的，脑咽癌一般没有明显的临床表现，部分患者可能出现颅神经损伤，颅内压增高后，才会出现相应的症状和体征。如果怀疑是鼻咽癌，可以通过鼻咽部核磁共振检查、电子鼻咽镜检查等明确诊断。
