三十多岁脂肪肝可能是由酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物副作用、糖尿病或肥胖症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.酒精性脂肪肝

长期大量饮酒导致肝脏代谢负担增加，进而影响到肝细胞正常功能，出现脂肪堆积的情况。患者需要戒酒，并且可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药物进行治疗。

2.非酒精性脂肪肝

由于遗传易感性和环境因素共同作用引起，如高脂饮食、久坐不动等，会导致肝脏内脂肪过度积累。改善生活方式是主要治疗方法，包括均衡饮食和适度运动。建议减少摄入高热量食物，如油炸食品、甜品等；并增加体力活动量，如快走、游泳等。

3.药物副作用

某些药物可能会干扰肝脏的正常代谢过程，从而导致脂肪在肝脏中积聚。如果发现是由特定药物引起的脂肪肝，则应咨询医生是否可以更换为相同效果的替代药物。

4.糖尿病

血糖控制不佳可能导致葡萄糖利用障碍，促使肝脏将多余的糖转化为脂肪储存起来。对于糖尿病合并脂肪肝的患者，可以通过口服降糖药来降低血糖水平，比如二甲双胍格列齐特片、格列吡嗪片等。

5.肥胖症

肥胖症患者的体内脂肪分布不均，在腹部囤积过多，此时肝脏就会因为脂肪含量过高而发生病变。肥胖症患者可通过调整饮食结构以及配合体育锻炼的方式减轻体重，必要时也可通过缩胃手术、腹腔镜袖状胃切除术等方式减重。

针对三十多岁脂肪肝的情况，建议定期进行肝功能测试和超声波检查以监测病情变化。同时，注意均衡饮食，避免暴饮暴食，有助于维护肝脏健康。