四十多岁女性总是偏头疼可能是激素水平变化引起的头痛、神经血管性头痛、颅内压增高、高血压、睡眠障碍等疾病因素导致的。这些疾病都可能导致头痛，但具体原因需要进一步检查以确定。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.激素水平变化引起的头痛

由于体内雌激素和孕酮比例失调导致血管舒缩功能异常，从而引起头痛。针对这种情况可以使用钙离子拮抗剂进行缓解，如硝苯地平片、尼莫地平片等。

2.神经血管性头痛

神经血管性头痛通常由神经递质失衡引起，涉及大脑中的神经元活动异常，当受到刺激时会导致疼痛反应。非甾体抗炎药可用于减轻轻度至中度的持续性头痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3.颅内压增高

颅内压增高可能是由于肿瘤、脑水肿或其他原因导致的脑组织体积增加，使颅腔内容积减少而引起的压力升高。颅内压力超过正常范围时，会对脑组织产生压迫作用，进而引发头痛。降低颅内压是主要治疗方法，可遵医嘱使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗。

4.高血压

血压持续升高可能损伤脑血管壁，导致脑血管痉挛或破裂，引起缺血或出血性脑血管病，出现剧烈头痛的症状。患者可在医生指导下服用降压药控制血压，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等。

5.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致睡眠质量下降，影响脑部休息和修复，长期下来可能会诱发偏头痛发作。改善睡眠习惯有助于缓解症状，例如规律作息时间、睡前放松技巧等。

建议定期监测血压和血糖水平，以预防相关并发症的发生。必要时，应进行头颅磁共振成像扫描或脑电图检查，以排除其他潜在的神经系统疾病。