下肢动静脉瘘导致小腿疼痛可能是血栓形成、血管壁损伤、感染、动脉粥样硬化或外伤后组织水肿引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响病情。

1.血栓形成

血栓形成是指血液中的凝固因子和纤维蛋白等成分在局部异常聚集，导致血液循环受阻。当血栓堵塞在动静脉瘘处时，会引起小腿疼痛、肿胀等症状。抗凝药物如华法林钠片可以预防新的血栓形成，溶栓药如注射用阿替普酶可溶解已形成的血栓。

2.血管壁损伤

血管壁损伤可能导致出血、炎症反应和随后的疤痕形成，这些都可能影响血液流动并引起疼痛。对于轻微的损伤，可通过绷带加压包扎来处理；严重者则需手术修复受损血管。

3.感染

感染可能导致炎症和肿胀，进而压迫周围神经根，产生放射性疼痛至患侧足部。抗生素治疗是主要手段，例如遵医嘱使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行治疗。

4.动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块可能导致血管狭窄或堵塞，从而减少到下肢的血流，引发缺血性疼痛。患者可以在医生指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物控制病情的发展。

5.外伤后组织水肿

外伤后组织水肿是因为创伤引起的毛细血管通透性增加，导致液体从血管内渗出到周围的软组织中，引起局部水肿和疼痛。轻度外伤后水肿通常不需要特殊处理，注意休息即可自行消退；重度时，则需要遵照医生的意见使用甘露醇注射液、呋塞米片等利尿剂促进水分排出。

针对下肢动静脉瘘的情况，建议定期监测患处的温度、颜色变化以及是否有异常脉搏出现。必要时，还应进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查以评估瘘口大小和位置。