拔了导尿管小便带血刺痛可能是由于尿道损伤或泌尿系感染引起的。

尿道损伤是由于插拔导尿管时对尿道黏膜造成机械性创伤所致。而泌尿系感染则是在留置导尿管期间细菌上行感染造成的。这两种情况下都可能导致小便带血并伴随刺痛感。建议患者及时就医，以便进行相应的检查和治疗。

如果患者存在有凝血功能障碍、尿路梗阻等疾病，则可能在拔除导尿管后出现尿中带血的现象。这些疾病的病因各异，但都会导致出血增加，进而引起上述症状。

术后需注意观察伤口是否渗血，同时还要保持局部清洁干燥，以免诱发感染。另外，患者应避免剧烈运动，以减少对伤口的摩擦和刺激。