肛门内指检时发现沙粒感通常是因为病变部位质地较硬或者表面不光滑，如肛周脓肿、肛瘘等。这些疾病会导致局部组织发生炎症或化脓性改变，进而形成硬块或窦道，触诊时会有沙粒感。如果症状持续或伴有其他不适，应及时就医以便明确诊断并接受适当治疗。
此外，还应考虑是否存在血栓性外痔、结核病等情况。因为上述疾病均可能导致肛门周围出现硬结或溃疡，从而在指检时感觉像有沙粒。
总之，在进行肛门内指检时若发现异常表现，患者需要及时咨询医生以获得进一步评估和处理。日常生活中注意保持肛门清洁卫生，避免长时间久坐，可减少肛门疾病的发生风险。
