脂肪肝通常不会直接导致脾大，但在某些情况下，如长期未治疗的重度脂肪肝，可能会对脾脏产生间接的影响。
脂肪肝是由于肝脏内脂肪代谢障碍引起的疾病，其主要症状包括腹部不适、乏力等，一般不会直接损伤脾脏。然而，在病情进展到严重阶段时，肝脏炎症反应和纤维化可能会导致门静脉高压，而门静脉高压则是引起脾大的主要原因之一。
此外，脂肪肝常伴随血脂异常和肥胖，这些因素都与脾脏肿大有关。因此，对于脂肪肝患者，特别是存在长时间不治疗的重度脂肪肝者，应定期监测脾脏大小，以便早期发现并处理相关问题。
在特定情况下，如慢性酒精性肝炎或肝硬化，脂肪肝可能与脾大同时出现。这主要是因为酒精性肝炎和肝硬化都会导致肝细胞坏死和纤维化，进而引发门脉高压，此时脾脏会因充血而肿大。
预防脾大的关键在于积极控制脂肪肝的发展，避免饮酒过量，保持健康的饮食习惯和规律的体育锻炼。若已经出现脾大，应及时就医以明确原因，并接受相应治疗。
