4岁孩子扁桃体肥大可能是由腺样体肥大、慢性扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、长期烟酒刺激等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腺样体肥大
由于儿童期淋巴组织生长发育旺盛，在受到慢性炎症、感染等刺激后易发生增生肥大。针对腺样体肥大的治疗通常包括药物治疗如口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒和头孢克肟颗粒进行抗感染治疗，以及吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入缓解症状。
2.慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是由病毒、细菌反复感染所致，会导致扁桃体出现病理性增生肥大。
对于慢性扁桃体炎患者，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液进行口腔护理，以减轻炎症反应。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。当存在过敏性鼻炎时，会引起鼻腔分泌物增多，从而引起鼻甲肿胀，导致扁桃体肿大。患者可在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等激素类药物进行局部抗炎治疗。
4.慢性咽炎
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。慢性咽炎患者的咽喉部位会出现充血水肿的情况，进而导致扁桃体肿大。患者可以遵照医生的指导使用复方硼砂含漱液、复方氯已定含漱液等含漱，有助于缓解不适症状。
5.长期烟酒刺激
长期烟酒刺激可能导致局部黏膜受损，诱发炎症反应，炎症因子刺激扁桃体，使其出现异常增生的现象。建议家长监督孩子戒除烟酒，减少对扁桃体的持续刺激。
针对孩子的扁桃体肥大，建议定期观察病情变化，必要时进行纤维喉镜检查以评估腺样体和扁桃体的情况。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和接触过敏原，同时注意室内通风换气，以减少烟酒刺激。
