皮肤里老是有脂肪瘤可能是由遗传易感性、肥胖、高脂血症、糖尿病或激素水平异常引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传易感性

由于家族中存在相关基因突变，个体可能更容易发展为脂肪瘤。

针对遗传易感性的脂肪瘤，建议定期进行体检和超声检查以监测病情变化。

2.肥胖

肥胖导致体内脂肪堆积过多，增加脂肪细胞增生的风险，从而形成脂肪瘤。对于由肥胖引起的脂肪瘤，可通过调整饮食结构、加强体育锻炼等方式减轻体重。

3.高脂血症

高脂血症是指血液中的胆固醇或甘油三酯含量过高，导致血脂沉积在皮下组织中，形成脂肪瘤。控制饮食，减少高脂肪食物摄入，配合医生开具的降脂药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等是有效的治疗方法。

4.糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致微血管病变，影响脂肪代谢，进而促进脂肪瘤的发生。治疗糖尿病通常包括口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等以及注射胰岛素。

5.激素水平异常

激素水平异常可能导致脂肪细胞过度生长，从而诱发脂肪瘤。内分泌科医师可能会推荐使用调节激素水平的药物来治疗，例如利维爱、达菲林等。

此外，建议患者定期复查，特别是对于多发性或多处较大脂肪瘤的患者。必要时，可以进行活检以排除恶变的可能性。