三十多岁心肌缺血可能是由高血压、冠状动脉粥样硬化、先天性冠状动脉畸形、心脏瓣膜病、心肌炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.高血压

血压持续升高导致血管壁压力增加，引起血管内皮损伤和炎症反应，进而促进斑块形成，使冠脉狭窄加重。

控制高血压是预防心肌缺血的关键。患者可在医生指导下使用硝苯地平、普萘洛尔等药物进行降压治疗。

2.冠状动脉粥样硬化

血脂代谢异常会导致脂质沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成粥样斑块，导致管腔狭窄甚至堵塞，影响心肌供血。患者可遵医嘱服用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物稳定斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

3.先天性冠状动脉畸形

由于先天发育异常，冠状动脉出现狭窄或者扩张等畸形，导致血液供应不足，从而引起心肌缺血。手术治疗是解决先天性冠状动脉畸形的主要方法，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

4.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病可能由风湿热、感染性心内膜炎等原因引起，当瓣膜病变严重时会影响心脏的正常泵血功能，导致心肌缺血。对于瓣膜狭窄者，可通过球囊扩张术、瓣膜替换术等方式改善病情；而瓣膜反流者则需行瓣膜修复术或瓣膜置换术。

5.心肌炎

心肌炎是由各种因素引起的以心肌细胞炎症为主要表现的一组疾病，病毒是最常见的病因，可导致心肌细胞受损，影响心脏的收缩和舒张功能，引起心肌缺血。患者需要卧床休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

建议定期进行心血管健康评估，包括血压监测、血脂检测以及心电图检查，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。