两只眼睛一大一小可能是外伤导致的眶壁骨折、眼睑炎、先天性小眼球、视网膜母细胞瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。

1.外伤导致的眶壁骨折

眶壁骨折会导致眼眶内组织移位或损伤，引起眼球位置和大小的变化。对于眶壁骨折，可通过手术修复受损部位来恢复眼球的位置和形态。

2.眼睑炎

眼睑炎是指眼睑边缘的炎症反应，可导致眼睑肿胀、充血和分泌物增多，从而影响到眼睛的大小。患者可在医生指导下使用抗生素眼药膏进行治疗，如红霉素眼膏、金霉素眼膏等。

3.先天性小眼球

先天性小眼球是由于胚胎发育过程中眼眶前部生长受阻所致，这种情况可能导致眼球较小。针对先天性小眼球，可以考虑佩戴特殊设计的眼镜或者隐形眼镜来改善视力差异的情况。

4.视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，当病变累及一只眼时，可能会使患眼出现肿胀、眼球突出等情况，进而表现为双目大小不一。对于视网膜母细胞瘤，通常需要通过化疗、放疗等方式进行综合治疗。

建议定期进行眼科检查以监测眼部状况，特别是对于存在家族史者。必要时，可通过裂隙灯显微镜、视野检查以及眼底照相等进一步评估眼部健康。