腰下坠着疼可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破裂处突出于椎管内，压迫神经根时，会导致腰部疼痛和坐骨神经痛。这种疼痛通常为持续性钝痛。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴等；对于严重病例，可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累导致肌肉纤维出现拉伤或者是轻微撕裂的情况，进而引起局部充血水肿，形成无菌性炎症病灶从而刺激周围末梢神经，产生疼痛的感觉。患者可通过卧床休息、按摩等方式缓解不适症状。
3.腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是由于长期慢性劳损引起的腰部软组织无菌性炎症，炎症因子刺激周围组织而引起腰背部酸胀、疼痛的症状。患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行止痛处理，常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
4.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄症是指因为先天发育异常或外伤等原因导致腰椎管狭窄，使脊髓、神经根受压，进而引发一系列临床表现的一种疾病。由于脊髓受到压迫，所以会出现腰痛、腿麻等症状。患者可在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等。
5.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎中的上一节向前方移位，此时会对周围的韧带以及神经造成牵拉和挤压，从而诱发疼痛感。针对轻度的腰椎滑脱，可以通过功能锻炼的方式改善病情，例如燕飞式运动、五点支撑法等。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生通过X线检查、MRI检查等方式评估是否存在继发性病变。日常生活中注意不要久坐久站，以免加重腰部负担。
