鞘膜积液是否需要手术取决于病情严重程度及影响因素。

鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内积液异常增多的情况。对于新生儿而言，由于精索静脉尚未发育完全，容易发生鞘膜积液，但随着生长发育，部分患者的精索静脉会逐渐恢复正常，因此可能不需要手术。而对于成人患者，由于精索静脉已经发育成熟，

如果不及时处理，可能会引起不育等问题，因此建议尽早手术。

如果患者存在急性附睾炎、睾丸炎等疾病时，炎症刺激会导致鞘膜分泌液体过多而形成鞘膜积液，此时通常伴有明显的疼痛症状，一般不能够自愈，需积极治疗原发病后才能考虑是否需要行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。

在临床上，鞘膜积液是一种较为常见的疾病，但需要强调的是，任何手术都存在一定的风险和并发症，患者应充分了解病情及相关风险，并在专业医生指导下选择最适合自己的治疗方案。