胆结石是否需要手术取决于患者的症状、结石大小及数量以及是否存在并发症。

对于没有症状的胆结石患者，如果结石直径小于2厘米且数量较少，则可以考虑保守治疗，如饮食调整和药物治疗；而当结石较大或者引发疼痛、感染等症状时，通常需要手术干预以防止进一步的胆囊炎或其他并发症的发生。此外，对于有症状但结石位置特殊或难以取出者，也需考虑手术治疗。

对于无症状且较小的胆结石，可定期复查，观察是否有增大或引起不适的症状出现；若结石持续增长或伴有疼痛、发热等症状，则可能需要手术治疗。

在决定是否进行手术前，应综合考虑患者的年龄、身体状况以及预期寿命，并评估手术风险与获益。对于存在慢性病史的患者，术后管理及随访至关重要。