包皮垢很严重时，如果没有引起不适症状且易于日常清洗，一般不需要割包皮；但如果引起了不适症状则可能需要割包皮。
当出现严重的包皮垢时，若没有引起不适症状如瘙痒、异味或不影响日常清洁，通常不会对健康造成严重影响，因此不必割包皮。但若伴有上述不适症状，则可能是由于局部卫生不佳导致的炎症或感染，此时如果不及时处理可能会加重病情，增加患阴茎癌的风险，所以需要割除过长的包皮来改善局部环境。
如果患者存在包茎现象，即包皮无法被翻起暴露龟头，也无法自行清洗包皮内部，此时即使没有明显包皮垢也需要考虑割包皮手术以减少积聚风险。
建议定期检查包皮及龟头状况，注意个人卫生，每日使用温和无刺激性肥皂水清洗龟头和包皮内侧，并确保彻底清除包皮垢。如有异常分泌物增多或其他不适症状应及时就医。
