左肾萎缩是否需要手术取决于病因及患者的具体状况。

如果左肾萎缩是由于先天发育异常或外伤后血肿机化所导致，则不需要进行手术。而对于因结石堵塞等原因造成的急性肾衰竭，则需要紧急手术以解除梗阻。此外，若患者的肾萎缩是由多囊肾发展而来，并伴有严重的高血压或其他并发症时，则通常需要通过手术来缓解症状。在考虑手术治疗前，应评估患者的整体健康状况及是否有其他合并症，确保手术风险可控。

如果左肾萎缩是由于先天性输尿管狭窄、巨球蛋白血症等疾病因素引起，且病情较为稳定，则暂时无需手术干预。但需密切监测病情变化，一旦出现恶化迹象应及时手术。

对于左肾萎缩的患者，建议定期复查肾脏功能及相关影像学检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。同时，应避免可能导致肾功能进一步恶化的因素，如过度劳累、脱水等。