脂肪肝不一定会在手上表现出来。

脂肪肝与肝脏内脂肪含量过高有关，当肝脏受损时，可能会导致体内脂质分布异常，包括手部。但并非所有脂肪肝患者都会在手上出现明显的症状或体征，这取决于肝脏损伤的程度和其他相关因素。

因此，不能仅凭手上是否有变化来确定是否患有脂肪肝，需要结合临床检查和实验室检测进行综合评估。

此外，如果存在酒精性脂肪肝、药物引起的脂肪肝等非酒精性脂肪肝，由于病因不同，在临床上也可能会表现为不同的症状和体征，如乏力、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，以及体重减轻、皮肤瘙痒等。这些症状可能不会直接反映在手上，但在特定情况下也可能出现。

针对脂肪肝的诊断和管理，建议定期进行肝功能测试和超声波检查以监测病情进展。同时，调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，增加有氧运动量，有助于改善脂肪代谢，预防脂肪肝的发生和发展。