小孩脖子有结节是否严重需根据结节大小以及具体病因来决定。

如果结节较小且为良性病变，如皮脂腺囊肿，则通常不会引起症状，也不会对身体造成严重影响，此时就不严重。但如果结节较大或者存在恶性倾向，比如甲状腺癌，则可能会压迫气管或食道，引起呼吸困难或吞咽障碍，这种情况就比较严重。

针对小孩脖子上的结节，药物治疗的选择需要谨慎考虑，因为儿童的特殊体质和生长发育需求。

在医师指导下，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛或不适感。

家长平时要关注孩子颈部的变化，定期带孩子到医院复查，以便及时发现异常情况并采取相应措施。同时注意孩子的饮食健康，避免食用可能影响甲状腺功能的食物，如紫菜、海带等高碘食物。