乳腺脂肪瘤和脂肪肉瘤的区别在于位置、组织学特征、生长速度、临床表现和治疗方式。

1.位置

乳腺脂肪瘤通常位于乳房组织内，而脂肪肉瘤则可能发生在身体任何有脂肪的部位。

脂肪瘤为良性肿瘤，极少发生恶变；而脂肪肉瘤是恶性肿瘤，具有侵袭性生长的特点。

2.组织学特征

脂肪瘤由成熟的脂肪细胞构成，呈圆形或卵圆形，包膜完整；脂肪肉瘤则由异常增生的脂肪母细胞组成，形态不规则，无包膜。

脂肪瘤细胞结构与正常脂肪细胞相似，而脂肪肉瘤细胞异型性明显，结构复杂。

3.生长速度

脂肪瘤生长缓慢，病程较长；脂肪肉瘤生长迅速，病程较短。

脂肪瘤多为良性，生长缓慢，很少引起症状；脂肪肉瘤为恶性肿瘤，生长迅速，可引起疼痛、皮肤红热等症状。

4.临床表现

脂肪瘤常表现为单个或多个光滑、可移动的肿块，生长缓慢，一般不会引起疼痛；脂肪肉瘤则通常较大，质地硬，固定于周围组织，可伴有疼痛、皮肤皱褶和水肿等。

脂肪瘤多无症状，若瘤体增大压迫邻近器官时，可能会出现疼痛、功能障碍等症状；脂肪肉瘤则可能导致持续性疼痛、局部淋巴结肿大等症状。

5.治疗方式

脂肪瘤可通过简单的手术切除治愈；脂肪肉瘤需要综合治疗，包括手术切除、放疗和化疗。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不需要特殊处理，定期观察即可。对于较大的脂肪瘤或者引起不适者，可以考虑手术切除。

针对乳腺脂肪瘤和脂肪肉瘤的诊断和治疗，应强调影像学检查如超声波检查及穿刺活检的重要性，以区分两者并制定适当的管理策略。