刷牙时总出血可能是牙龈炎、牙结石、维生素C缺乏症、血友病或白血病等疾病的表现。这些疾病引起的出血可能表明口腔健康问题，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症反应引起毛细血管扩张和通透性增加，从而出现刷牙时出血的现象。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。
2.牙结石
牙菌斑钙化形成硬化的沉积物，压迫刺激牙龈使其易受损伤而发生出血。可通过超声波洁牙的方式去除牙结石。
3.维生素C缺乏症
维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，在轻微外力作用下容易破裂出血。缺乏维生素C会影响胶原蛋白合成，影响结缔组织的正常功能，进而导致牙龈脆弱、易出血。补充维生素C是解决此类问题的关键所在，可以遵医嘱口服维生素C片进行治疗。
4.血友病
血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，由于基因突变导致凝血因子缺乏，使机体凝血功能异常，轻微创伤后长时间出血不止。对于血友病的治疗主要是替代疗法，即通过输注含有缺失凝血因子的产品来纠正缺陷。例如输入新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，当白血病细胞大量增殖并浸润全身各组织器官时，可表现为牙龈肿胀、充血、疼痛以及自发性出血等症状。针对白血病的治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需要由专业医生制定个性化方案。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，可能需要进一步的血液学检查，如全血细胞计数、凝血功能测试等，以排除其他可能导致牙龈出血的血液相关疾病。
