风湿性心脏病心脏外形可能呈“梨形”，也可能表现为升主动脉扩张。

风湿性心脏病是由链球菌感染引起的免疫反应所致的心脏损害，其心脏瓣膜会发生纤维化和硬化，影响血液流动，进而引起心脏形态的改变。心脏瓣膜受损可能导致心脏负荷增加，引起心腔扩大，从而形成“梨形”心脏。

而升主动脉瓣的炎症可能导致主动脉根部扩张，形成升主动脉瘤，此时心脏的左侧会向左下方突出，形成“梨形”心脏。

在某些情况下，风湿性心脏病患者还可能出现心房颤动、心力衰竭等并发症。这些并发症可能会进一步加重心脏负担，导致心脏形态发生改变。

针对风湿性心脏病患者的治疗应着重于控制症状、预防并发症，并定期监测心脏形态的变化。患者应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以减轻心脏负担，延缓病情进展。