夏天小腿皮肤开始痒可能是日晒伤、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.日晒伤

日晒伤是由于长时间暴露于强烈阳光下导致皮肤受到紫外线损伤引起的炎症反应，炎症因子刺激局部神经反射性地出现瘙痒感。轻度日晒伤可通过冷敷缓解不适，严重时需遵医嘱使用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

2.湿疹

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，炎症细胞和组织液渗出引起皮肤瘙痒。若患者小腿部位经常处于潮湿状态，加之夏季气温较高，此时更容易诱发湿疹的发生。患者可以遵照医生的指导涂抹他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药膏来止痒。

3.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏原如食物、药物或环境因素触发，机体产生IgE介导的超敏反应，导致肥大细胞释放组胺和其他介质，这些物质使毛细血管扩张和通透性增加，从而引起皮肤上出现红色风团和瘙痒。患者可在医生指导下口服抗组胺类药物进行止痒，例如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触致敏原后，在接触部位发生的急慢性炎症性皮肤病，当患者的小腿部位接触到花粉、动物毛发等致敏物质时，会发生免疫应答，释放炎症介质，进而引发瘙痒的症状。患者需要及时用清水冲洗患处，去除残留的致敏原，然后配合医生通过服用依巴斯汀片、盐酸苯海拉明片等抗组胺药物来进行止痒处理。

5.神经性皮炎

神经性皮炎是一种以显著瘙痒和苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，其发病可能与精神因素有关，过度紧张或兴奋会导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，造成乙酰胆碱系统活性过高，促使胆碱能神经过度兴奋，导致小腿部位出现阵发性剧烈瘙痒的情况发生。患者可遵从医生的意见使用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，能够起到较好的止痒效果。

建议患者定期监测皮肤变化，特别是注意观察是否有新的皮损出现。适当的实验室检查包括血常规、尿常规以及肝肾功能检测，有助于排除其他潜在的健康问题。