小孩吐奶从鼻子里面出来可能是喂养不当、胃食管反流、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠、颅内出血等病因导致的。这些情况都可能导致小孩消化系统功能异常，引起吐奶并伴随鼻腔分泌物排出。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.喂养不当
喂养不当包括过快、过多地给予食物或液体，导致胃肠负担增加，引起消化不良和呕吐。当呕吐物压力过大时，可能会通过软弱的鼻腔黏膜喷出。调整喂养方式，少量多次喂养，可缓解此现象。
2.胃食管反流
胃食管反流是由于胃内容物逆流入食管引起的不适症状和并发症。当胃酸和食物回流到咽喉部时，会引起恶心和呕吐感，有时也会伴随有奶液从鼻孔流出。药物治疗中常用的抑酸剂如奥美拉唑等可以减少胃酸分泌，改善症状。
3.先天性幽门肥厚狭窄
先天性幽门肥厚狭窄是一种先天性疾病，由于幽门肌层发育不全所致。会导致幽门部位出现梗阻，使胃内的物质无法顺利通过，从而引起呕吐的症状。手术治疗是主要手段，如腹腔镜下幽门环肌切开术，医生会在全身麻醉下使用微创技术打开狭窄的幽门通道。
4.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于肠道神经节细胞缺如或功能异常导致肠管痉挛、狭窄，近端肠管因此而扩张。这种病变会影响食物的正常运输和排泄，进而引发呕吐和便秘等症状。患儿需要进行营养支持治疗，保证足够的能量摄入，预防营养不良的发生。
5.颅内出血
颅内出血是指脑实质内部血管破裂导致血液流入脑室系统或蛛网膜下隙。颅内高压状态可能导致呕吐反射增强，此时呕吐物可能经由开放的鼻咽部进入呼吸道。轻柔清理口腔和鼻腔中的分泌物，保持气道通畅，必要时需及时就医。
建议定期监测孩子的生长发育情况，尤其是头围大小，以早期发现颅内压增高的迹象。如有必要，头围测量应在专业医疗机构由医护人员进行操作。
