硬化性骨髓瘤的影像学表现包括骨质硬化、溶骨性破坏、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折，这些症状可能表明肿瘤在骨髓中的扩散，建议及时就医进行进一步的影像学检查和活检以确诊。

1.骨质硬化

硬化性骨髓瘤是一种恶性肿瘤性疾病，由于肿瘤细胞异常增生导致骨髓腔内压力增高，刺激骨膜下成骨细胞活动增强，进而出现骨质硬化的现象。骨质硬化主要发生在受累骨骼的干骺端和骨干交界处。

2.溶骨性破坏

溶骨性破坏通常由肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增加所致。硬化性骨髓瘤中，肿瘤细胞产生的生物因子会诱导破骨细胞活化，加速骨质吸收，形成溶骨性破坏。

病变多呈虫蚀样改变，常见于长骨的干骺端和骨干。

3.骨膜反应

骨膜反应是机体对于损伤或炎症的一种防御性生理反应，硬化性骨髓瘤可导致局部炎症反应，刺激骨膜增生以加强骨的支持结构。骨膜反应通常出现在病变周围，形成一层新骨覆盖在受损区域上。

4.软组织肿块

软组织肿块是由肿瘤细胞向周围软组织扩散形成的。硬化性骨髓瘤中的肿瘤细胞通过各种途径侵犯并渗透到邻近的软组织中，从而引发软组织肿胀。肿块通常位于受累骨骼附近，可能伴有疼痛或触痛。

5.病理性骨折

病理性骨折主要是因为骨质被肿瘤侵蚀变薄或骨髓腔内压力增高引起的。硬化性骨髓瘤患者的骨髓腔内压力增高，当受到轻微外力时就可能出现骨折。骨折通常发生于病变区域，患者可能会感到剧烈疼痛，甚至出现畸形。

针对上述影像学表现，建议进行X线检查、CT扫描以及磁共振成像等来评估骨骼状况。治疗措施可能包括放疗、化疗或靶向药物治疗。患者应避免吸烟，保持均衡饮食，富含钙和维生素D的食物有助于维持骨骼健康。