46岁月经不规律可以通过生活方式调整、营养补充、激素疗法、中药调理、子宫内膜消融术等治疗方法来改善。如果月经不规律的情况持续或伴有其他症状，建议及时就医以确定原因并获得适当治疗。

1.生活方式调整

通过均衡饮食、适量运动等方式改善生活习惯，有助于维持内分泌平衡。

适用于轻度月经不规律的情况。

2.营养补充

适当的维生素E、钙质等营养素补充可以辅助调节内分泌功能。适合于因营养缺乏引起的月经紊乱。

3.激素疗法

激素疗法包括雌孕激素替代疗法，可模拟自然周期来管理月经。针对绝经过渡期及更年期女性的月经不调。

4.中药调理

中医认为月经不调与气血失调有关，采用中药如当归、川芎等以补血活血为原则。对于气滞血瘀导致的月经不规律有较好效果。

5.子宫内膜消融术

该手术使用高频电流或冷冻技术去除过度增生的子宫内膜组织，减少出血量。对于子宫内膜异常增厚引起月经不规律的情况适用。

建议定期进行妇科检查，监测激素水平变化。若持续存在月经不规律的情况，可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物来进行调理。