子宫小可能影响怀孕，若伴有月经不来，可能由下丘脑-垂体功能异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等病因引起。这些情况可能导致生殖激素水平异常，影响卵泡发育和排卵，从而导致月经不来和不孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑-垂体功能异常可能导致促性腺激素分泌不足，进而影响卵泡发育和排卵，导致月经不来。
针对此病因，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降，孕激素缺乏，从而引起月经不来。补充外源性雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期不规律、不孕、多毛等症状。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地抑制下丘脑TRH的合成与释放，使GnRH的分泌也受到抑制，继而导致LH与FSH的分泌减少，影响了卵泡发育成熟和排卵，出现停经现象。补充甲状腺素是主要的治疗方法，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会影响身体对糖类、蛋白质和脂肪的正常代谢，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱甚至停经。对于原发性肾上腺皮质功能不全引起的闭经，可遵医嘱用氢化可的松注射液、醋酸泼尼松龙片替代治疗。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫大小。同时，应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的生理状态。
