下眼皮底下有小疙瘩可能是睑板腺囊肿、脂肪粒、皮脂腺异位症、接触性皮炎、眼部疖肿等疾病的表现。这些疾病的原因和治疗方法各不相同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.睑板腺囊肿

睑板腺囊肿是由于睑板腺管道堵塞导致分泌物滞留而形成的慢性炎症。

典型表现为眼睑边缘出现硬结，按压时可移动。对于较小且无症状的睑板腺囊肿，无需特殊处理，通常可自行消退；若囊肿较大或伴有不适症状，则需通过热敷、按摩等方式促进其吸收。

2.脂肪粒

脂肪粒是一种皮肤表面的小球状病变，多发生在眼周，是由皮肤中多余的脂肪堆积形成。针对数量较少的脂肪粒，可通过针挑或者美容院的专业去除方式进行处理；对于较多或较顽固者则需要到医院进行冷冻或激光治疗。

3.皮脂腺异位症

皮脂腺异位症是指皮脂腺错植或发育异常所致的一种皮肤良性增生，好发于口腔黏膜和外生殖器部位，但有时也可见于眼睑等处。本病一般不需要治疗，如果患者觉得影响美观或存在不适感，可以考虑冷冻治疗、电灼术等方法来改善病情。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，表现为红斑、水肿甚至水疱。轻度可以通过冷敷缓解，严重时可能需要口服抗组胺药如西替利嗪或激素类药物如泼尼松治疗。

5.眼部疖肿

眼部疖肿主要是由葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症，常发生于睫毛根部的汗腺或毛囊。早期可通过局部热敷促进疖肿成熟并加速破溃和愈合过程；已形成脓点时则需切开引流以助其顺利排出。

建议定期复查以监测病情变化，必要时可进行眼科超声波检查、裂隙灯显微镜检查等。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免使用过期化妆品或未经消毒的眼部用品。