心跳平均45次/分通常需要安装起搏器。

心跳平均45次/分属于严重的窦性心动过缓，会导致血液供应不足，引发头晕、乏力等症状，严重时甚至会出现黑朦、意识丧失等现象，因此需要及时安装起搏器来改善病情。

如果患者在短时间内出现短暂的心跳缓慢，则可能是由于药物副作用或电解质紊乱导致的暂时性心跳减慢。此时可能不需要立即安装起搏器，但需密切监测心率变化，并考虑调整用药或纠正电解质失衡。

建议定期监测心律，以评估是否需要安装起搏器。对于存在心脏基础疾病的患者，应避免使用可能导致心率进一步下降的药物，以免加重病情。