咳嗽出来很多血可能是由肺结核、支气管扩张症、肺癌、凝血功能障碍、过敏性紫癜等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在病原体侵袭下会导致肺组织坏死和出血。当病变部位毛细血管破裂时，就会引起咯血。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性炎症性疾病，由于支气管壁破坏导致支气管变形和持续性支气管阻塞，可伴有周围肺泡腔扩大并伴肺部瘢痕形成。反复发作的呼吸道感染和痰液堵塞会加重病情，进而出现咳血的症状。患者需要及时就医，可以在医生指导下通过吸入性糖皮质激素和长效β-受体激动剂来缓解症状，如布地奈德和沙美特罗等。
3.肺癌
肺癌是指发生在肺部支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，癌细胞侵犯到小血管后会引起局部血管破裂，从而发生咳血的现象。手术切除是肺癌的主要治疗方式，对于早中期患者而言，根治性手术切除可以达到较好的效果。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固过程异常，使血液无法正常凝固而出现咳血现象。寻找并处理引起凝血功能障碍的原因至关重要，例如维生素K缺乏可通过口服或注射补充维生素K进行纠正。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的疾病，其发病机制涉及IgE介导的肥大细胞脱颗粒反应，导致组胺释放和微血管通透性增加。这可能会导致皮肤、胃肠道和肾脏出现瘀点、瘀斑等症状，严重时可能出现呕血、便血、尿血等情况。患者需要遵医嘱服用抗组胺药以减轻症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
建议患者定期复查胸部CT、纤维支气管镜以及凝血功能等相关检查，监测病情变化。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少吸烟者对肺部的影响。
